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by BETSY VONDAmartes, 5 de noviembre de 2019 13:38:27

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Statistically and clinically significant reductions in perceived fatigue severity in persons with progressive multiple sclerosis pwPMS have been reported with use of a multimodal intervention consisting of a modified Paleolithic diet, stress reduction, exercise, and electrical muscle stimulation [ 45 ]. Interventions considering the whole diet vs.

Emerging data support the notion that environmental rather than genetic factors are likely the predominant causes of MS [ 13 ]. Given that food consumed is a major component of the environment, it is conceivable that improving the quality of the diet may have a significant impact on the development of MS.

The relationship between the quality of the diet and MS-related symptoms such as fatigue the mcdougall program for maximum weight loss book pdf unknown. In this study, we will compare two dietary patterns for the treatment of MS-related fatigue: the modified Paleolithic diet Wahls elimination diet and a low saturated fat diet Swank diet.

One early dietary intervention for individuals with MS was based on the observation that high levels of saturated fat in the diet were associated with increased risk for MS in Norway [ 1415 ]. Roy Swank theorized that a diet high in saturated fats causes more rapid disease progression. The Swank study found that the number of relapses and progression of disability was Dietas faciles strongly the mcdougall program for maximum weight loss book pdf dietary saturated fat consumption [ 17 — 22 ].

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Increased consumption of vegetables is associated with lower Expanded Disability Status Scale scores [ 24 ], insulin sensitivity, blood pressure, body weight, and body mass index BMI.

Considering these observations, researchers in a more recent randomized controlled trial used a vegetarian version of the Swank diet [ 25 ], also known as the Perdiendo peso diet. Favorable reductions in weight, BMI, and total cholesterol were observed, but no statistically significant differences in MRI findings or SF quality-of-life scores were reported [ 26 Dietas rapidas. Another diet of interest to the MS community is a Paleolithic diet [ 27 ].

Recently tested for its impact on various biomarkers in healthy individuals, the Paleolithic diet was associated with improvements in blood pressure, BMI [ 30 ], total cholesterol, insulin sensitivity, fasting insulin, and the mcdougall program for maximum weight loss book pdf distensibility [ 31 ]. In a study of patients with type 2 diabetes, the Paleolithic diet was shown to be more satiating per calorie than the American Diabetes Association ADA diet, which encourages increased intake of vegetables, dietary fiber, whole-grain bread and cereal products, fruits, and berries and decreased intake of total fat with more unsaturated fat [ 32 ].

In a crossover study comparing the Paleolithic diet with the ADA diet, the Paleolithic diet was superior to the ADA diet with respect to improving blood pressure, lipid profile, and glycemic control [ 33 ]. Finally, in a randomized controlled study of obese persons with metabolic syndrome, comparison of the Paleolithic diet with the control diet, which was an isoenergetic diet based on Dutch dietary guidelines, the Paleolithic diet was associated with greater improvements in blood pressure, fasting levels of lipids, and weight loss than the control diet [ 34 ].

A modified version of the Paleolithic diet was shown to reduce perceived fatigue in pwPMS either secondary or primary progressive multiple sclerosis [SPMS or PPMS, respectively] [ 4the mcdougall program for maximum weight loss book pdf ] as part of a multimodal intervention modified Paleolithic diet, targeted vitamin supplementation, stress-reducing practices, exercise, and electrical muscle stimulation. The study diet stressed the consumption of more vegetables, with a target of 6 to 9 cups of vegetables and fruit per day, and recommended somewhat less meat than Paleolithic diets tested in the previously mentioned studies.

At enrollment, study participants were consuming less than 1. It is unknown whether the dietary component of the multimodal intervention also significantly contributed to the observed reduction in perceived fatigue [ 45 ]; however, several participants anecdotally reported that deviations from the study diet resulted in a sharp worsening of their fatigue and noted that the fatigue resolved with stricter adherence to the study diet.

The mcdougall program for maximum weight loss book pdf from another pilot randomized controlled trial also showed significant reductions in perceived fatigue as assessed by FSS in individuals with relapsing-remitting multiple sclerosis RRMS following a modified Paleolithic diet intervention [ 35 ].

To establish the specific effects of diet on MS symptoms such Adelgazar 10 kilos fatigue, this study focuses on diet only instead of the previously tested multimodal intervention. The modified Paleolithic diet continues to stress a high intake of vegetables but also eliminates foods to which some individuals may be sensitive: eggs and nightshade vegetables [ 29 ].

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To enhance adherence and reduce the rate of dropout, which occurred early in the intervention among participants in a nondiet control group [ 35 ], control participants will be assigned a second diet, a low saturated fat Swank diet, which is also popular among the MS community and has research to support its efficacy.

In this study, we will compare the impact of the modified Paleolithic diet Wahls elimination diet and a the mcdougall program for maximum weight loss book pdf saturated fat diet Swank diet on perceived fatigue, cognitive and motor symptoms, and quality of life in persons with RRMS, a milder form of disease that often transitions to a more progressive and severe form of MS.

We hypothesize that participants following the modified Paleolithic diet will have a clinically greater reduction in FSS score than participants following the low saturated fat diet. This week randomized parallel group clinical trial consists of three week periods during which assessments of perceived fatigue, quality of life, motor and cognitive function, physical the mcdougall program for maximum weight loss book pdf and sleep, diet quality, and social support for eating will be collected.

The week periods will consist of:.

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Intervention : Participants will be randomized to either the modified Paleolithic or low saturated fat diet for the intervention period. Participants will receive support by a registered dietitian RD through coaching telephone calls and emails. Study evaluations will be done to compare the effects of the two study diets on perceived fatigue primary outcome measured by FSS and secondary outcomes cognitive function, motor function, QOL. The medical monitor will be blinded to group assignment.

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Unblinding of assessors and medical monitors will not be permitted. To ensure that the proposed study is conducted without bias toward either of the study diets, Dr.

Wahls will not have access to study participants or raw study data and will not be involved in data analysis. The inclusion criteria are outlined below:.

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Willing to allow their neurologist to sign a letter confirming MS diagnosis and criteria used to confirm diagnosis. Definitive diagnosis of RRMS based on the revised McDonald criteria [ 36 ], confirmed by the treating neurologist.

Ability to shop for and prepare, or availability of someone in the family to shop for and prepare, home-cooked meals according to the study diet guidelines. Willing to eat a diet that includes more vegetables and excludes many comfort foods such as those made with white flour.

Have not been told by a physician or other health care professional that they have celiac disease.

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Having a psychiatric disease, such as schizophrenia, that makes study adherence more difficult Participants with depression and anxiety diagnoses are allowed. Having a diagnosis of an eating disorder such as anorexia, bulimia, binge eating, or orthorexia. Participating in another research study investigating MS or other medications, diet, supplements, exercise, or other treatments. Having had gastric bypass surgery with their treating physician believing it is medically unsafe to participate in this study.

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The mcdougall program for maximum weight loss book pdf criteria for continuation into Dietas faciles intervention phase of the study are as follows:.

Participants will be recruited from within a mile radius of Iowa City. The research team will work with the support groups of the National Multiple Sclerosis Society NMSS in communities within a 2-hour driving distance of Iowa City to advertise the study to their members.

Participants will be randomized to the modified Paleolithic or low saturated fat diet on the basis of the screening FSS score that qualified them for the study. Dietas rapidas randomization tables are accessible password-protected only by intervention dietitians. Like other Paleolithic diets, it excludes all grain, legumes, and dairy except for clarified butter or ghee and additionally excludes eggs.

Specific guidance will be provided to participants about how to reintroduce nightshades into the diet. This diet is promoted by the Swank MS Foundation [ 38 ] and includes more emphasis on vegetables and whole grains than the original Swank Diet. Participants will be the mcdougall program for maximum weight loss book pdf to continue taking all other dietary supplements they have been using and not to begin any new supplements until after study completion.

If the participant is asked to discontinue a supplement recommended by their physician or neurologist, the research team will send a letter to the treating physician, detailing which supplements have been discontinued and which supplements have been initiated as part of the study protocol.

Study staff will provide participants with a list of supplements to purchase and will reimburse participants for all study supplements. Participants will be instructed to begin supplements on the 11th day of the diet to allow them time to purchase the supplements after returning home from visit 2. They will introduce one new supplement every third day to allow time to identify any potential adverse reactions.

If side effects are noted, the participant will be told to stop the supplement and contact study staff. Following randomization, participants will receive two in-person and five phone nutrition counseling sessions with the intervention RD. Personalized emails with feedback will be the mcdougall program for maximum weight loss book pdf after participants return the diet checklists every 4 weeks. Participants may contact the intervention RD at any time to receive additional support. A final in-person counseling session will be conducted at visit 4.

Nutrition counseling will be based on the Self-Determination Theory and use the Motivational Interviewing MI communication approach [ 39 — 43 ]. The dietitians providing the intervention will be screened for MI aptitudes prior to being hired, and they will receive training in this area prior to study initiation. A lesson plan was developed to guide the counseling session for each in-person study visit.

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Participants will be asked to consent to being audio recorded during in-person nutrition counseling sessions at visits 2 the mcdougall program for maximum weight loss book pdf 3. The visit 2 audio recordings will be reviewed by the MINT RD to verify fidelity to the study diet guidelines, which consist of explaining the recommended and not recommended foods for the intervention diet and rationale for key dietary components.

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